Glucose-curve: diabetes tijdens de zwangerschap
Glucose is de fundamentele energiebron van de foetus en de natuur zorgt ervoor dat tijdens de zwangerschap een groter volume bloedglucose wordt bevorderd, zodat de foetus er zonder problemen eenvoudig toegang toe heeft. De hormonale veranderingen van de zwangerschap genereren ook een tijdelijke toestand van insulineresistentie en andere veranderingen die vergelijkbaar zijn met die bij diabetes.
Dit, wat in principe goed is voor de ontwikkeling van de foetus, kan ervoor zorgen dat een moeder - als ze een bepaalde genetische aanleg heeft of bepaalde gewoonten van het leven heeft die niet te gezond zijn - een zwangerschapsdiabetes kan krijgen. En als dit gebeurt, is het risico van veranderingen aan het einde van de zwangerschap en bij de bevalling statistisch gezien groter vanwege de invloed van deze veranderingen op de baby.
Waarom is het belangrijk om de bloedsuikerspiegel te beheersen
1. Zwangerschapsdiabetes kan later leiden tot volwassen diabetes met alle problemen die deze ziekte in het lichaam veroorzaakt, variërend van veranderingen in bloeddruk tot problemen in de nieren, in de ogen * die zeer schadelijk voor vrouwen.
2. Het kan de ontwikkeling van de baby beïnvloeden. Het zijn meestal kinderen met een groter gewicht dan het aantal dat ze nodig hebben voor hun zwangerschap. Bij de geboorte kunnen ze echter complicaties hebben van een lage glucosespiegel of een slechte controle hebben, waardoor ze minder vitaal zijn.
3. Metabolische veranderingen kunnen worden geproduceerd die worden overgedragen op de foetus, die mogelijk een lagere hartslag hebben en een veel strengere controle over baby's vereisen.
Om al deze redenen wordt een controle uitgevoerd die ons in staat stelt om de glucosecijfers van de moeder tijdens de zwangerschap te kennen en om eventuele incidentie vroegtijdig te detecteren en om te onderscheiden of er een eerder verborgen diabetes vóór de zwangerschap is of, integendeel, tijdens de zwangerschap. dracht.
In het algemeen, om te weten welke zwangerschappen dit probleem kunnen opleveren, worden een of meer glucoseoverbelastingsonderzoeken uitgevoerd. De basistest wordt de O 'Sullivan-test of' test van het uur 'genoemd, die gewoonlijk wordt uitgevoerd tussen week 24 en 28 van de zwangerschap en bestaat uit het geven van een glucosedosis van 50 gram vasten en een glucosebepaling maken basaal (dat wil zeggen niets anders om de bereiding te nemen) en een andere bepaling van glucose in bloed na een uur.
Wanneer worden glucosetests uitgevoerd tijdens de zwangerschap?
Zoals we hebben gezegd, wordt het in een normale situatie in die weken van de zwangerschap uitgevoerd, maar het kan worden verwacht en gedaan in het eerste trimester in gevallen die als riskant worden beschouwd, hetzij omdat er gezinsfactoren zijn - zoals diabetes bij ouders of zusters - of ofwel omdat de body mass index - de maat waarmee de mate van overgewicht wordt gemeten - hoog is, of als er bij vorige zwangerschappen al zwangerschapsdiabetes is geweest.
Het feit dat ik zwangerschapsdiabetes heb gehad, betekent nog niet dat dit in de volgende moet worden herhaald, hoewel geschat wordt dat het recidief 40% is.
Als de test een bloedglucose geeft op het moment 140 mg / dL of hoger, wordt een tweede test uitgevoerd, waarbij de glucosedosis wordt verhoogd tot 100 gram en de metingen worden gedaan op een lege maag, vóór de neem glucose op dat moment, om twee uur en drie uur. In dit geval moet de nuchtere bloedglucose lager zijn dan 105 mg / dl, de bepaling op dat moment moet lager zijn dan 190 mg / dl, twee uur lager dan 165 mg / dl en drie uur lager dan 140 mg / DL.
We moeten niet bang zijn en onze gynaecoloog is degene die ons moet vertellen hoe de dingen zijn en welke maatregelen moeten worden genomen om alles onder controle te hebben.
Controlemaatregelen voor glucose tijdens de zwangerschap
In het geval dat er twee waarden boven deze cijfers staan, wordt er van uitgegaan dat de zwangere vrouw zwangerschapsdiabetes heeft en een specifieke behandeling moet volgen en, als er maar één waarde is veranderd, verschijnt er een zogenaamde glucose-intolerantie. In die gevallen worden de tests na drie weken herhaald om de evolutie te zien.
Als bij deze derde test, na drie weken, de curve normaal is of als er slechts één waarde is gewijzigd, geeft dit aan dat we te maken hebben met een geval van glucose-intolerantie tijdens de zwangerschap en het voorkomen van gerelateerde problemen alleen wordt gedaan door middel van dieetmaatregelen, die ze bestaan, fundamenteel, uit:
- Elimineer glucose uit het dieet:
- Suiker wordt vervangen door zoetstoffen
- Gezoete dranken, industriële gebakjes en zoetigheden worden geëlimineerd
- Voorgekookt voedsel is ook geëlimineerd
Tijdens deze fase gaat dieetcontrole gepaard met regelmatige bloedglucosecontroles voor en na de maaltijd, maar het is de arts die de frequentie moet vaststellen.
- Verminder de inname van calorieën, die de hele dag door verdeeld moeten worden in drie hoofdmaaltijden en enkele snacks. Waarbij het nodig zal zijn om een beetje meer bewust te zijn van de maaltijden die er te doen zijn en ervoor te zorgen dat ze geen toegevoegde suikers hebben.
- Voer zachte oefeningen uit, zoals een uur 4 of 5 dagen per week lopen of zo lang mogelijk, afhankelijk van de fysieke situatie.
In de meeste gevallen zijn deze maatregelen voldoende om zwangerschapsdiabetes onder controle te houden. Wees daarom niet bang: met een goede follow-up wordt zwangerschapsdiabetes perfect behandeld.
Er zullen echter gevallen zijn waarbij bloedglucose niet adequaat kan worden beheerst met deze maatregelen en insulinebehandeling nodig is. De dosis zal worden aangepast volgens de glycemie-controles die tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Hoewel dit erg gecompliceerd lijkt, leren vrouwen vanwege de ervaring die je hebt vaak om de bloedsuikerspiegel te reguleren en, afhankelijk daarvan, om de insulinedosis aan te passen.
Als de vrouw al diabetes had vóór de zwangerschap, moest ze doorgaan met dezelfde controles die ze eerder had gehad en zien of het nodig is om de insulinedosis aan te passen.
Diabetes op het moment van levering
Voor zowel gestationele als pregestationele diabetes, zullen de controles van de baby tijdens de rest van de zwangerschap strenger zijn en zullen echo's met een hoge resolutie worden uitgevoerd voor een strikte foetale controle van de grootte, het geschatte gewicht en de ontwikkeling van de organen in de laatste fase van de zwangerschap. .
Afhankelijk van de ontwikkeling van de baby en de beheersing van de glycemie van de moeder, wordt de tijd en wijze van afronding van de zwangerschap bepaald. Waar mogelijk moet men een termijn proberen te bereiken, want hoewel deze kinderen groot in omvang en gewicht zijn, kunnen ze na de geboorte meer onvolwassen zijn.
Evenzo, indien mogelijk, zou je een vaginale bevalling moeten proberen, maar gezien het feit dat het grote baby's zijn, die het moeilijker kunnen maken om te bevallen.
Na de bevalling moet de moeder doorgaan met het uitvoeren van glucoserecords en zal deze in de meeste gevallen een paar dagen na de bevalling genormaliseerd zijn.
Dr. José Luis Prieto. Gynaecologie en verloskunde Dienst van het ziekenhuis Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd:
- Zwangerschapsdiabetes
- Hoe diabetes na de zwangerschap te voorkomen
- Nieuwe remedies voor kinderdiabetes
- Hoe draag je een gezonde zwangerschap?
