Carpaal tunnel syndroom tijdens de zwangerschap, hoe u uw ongemak kunt verlichten
Veel zijn het ongemak dat zwangere vrouwen doormaken en verschillende problemen die pijn bij vrouwen veroorzaken. Onder hen allemaal, de carpale tunnel veroorzaakt door de compressie van de mediane zenuw in de carpale tunnel, die zich manifesteert door veranderingen in de sensorische en uiteindelijk motorische functie van deze zenuw, zoals aangegeven door het Hospital Clínico Universidad de Chile.
Bij zwangere vrouwen is de aanwezigheid van de carpale tunnel het neemt aanzienlijk toe, van 31 tot 62% wanneer de diagnose wordt gesteld door de kliniek en van 7 tot 43% indien elektrodiagnose wordt gebruikt. In vergelijking met de algemene bevolking hebben zwangere moeders een 2 tot 3 keer groter risico om dit probleem te ontwikkelen. Naarmate de zwangerschap vordert, nemen de mogelijkheden toe.
Oorzaken van dit syndroom tijdens de zwangerschap
De oorzaak van de verhoogde frequentie van carpaletunnelsyndroom tijdens de zwangerschap is onbekend. Er zijn echter enkele theorieën die verwijzen naar lokaal oedeem veroorzaakt door de hormonale verandering van de zwangerschap. Deze veranderingen veroorzaken een toename van het maternale vaatvolume, als hieraan de compressie van de inferieure vena cava door de gravitaire baarmoeder wordt toegevoegd, verschijnt deze situatie.
Naarmate de zwangerschap vordert, neemt het oedeem toe, wat leidt tot een toename van de druk in de carpale tunnel, waardoor de middelste zenuw en het genereren van het klinische beeld. De hoge druk genereert een focale demyelinisatie en daarmee een blokkering van zenuwgeleiding. Als de compressie doorgaat, wordt de bloedstroom van het endoneale capillaire systeem veranderd, wat leidt tot veranderingen van de bloed-zenuwbarrière en endoneuraal oedeem.
Om dit alles, moeten we toevoegen dat zwangerschap alleen kan vrouwen predisponeren tot grotere overgevoeligheid van het perifere zenuwstelsel, waardoor het meer vatbaar voor deze groep om de symptomatologie van carpaal tunnel syndroom te manifesteren. Noch moeten we die andere voorwaarden van de gestante die het vatbaar maken voor het ontwikkelen van neuropathieën, zoals diabetes mellitus, hypertensie, pre-eclampsie, roken, onder anderen.
behandeling
Afhankelijk van de strengheid van de situatie zijn er verschillende therapeutische opties. De farmacologische behandeling van neuropathische pijn omvat opioïden en neuromodulatoren. Aangezien de meeste van deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap, is deze therapeutische optie geëlimineerd.
Bij zwangere patiënten met een mild carpaletunnelsyndroom wordt behandeling op basis van het gebruik van nachtspalken, posturale heropvoeding en fysiotherapie aanbevolen. Het is beschreven dat meer dan 80% van de patiënten manifesteerde symptomatische verlichting.
Damián Montero
