Geïnduceerde levering: wanneer is het raadzaam?
de inductie van arbeid, hetzij om moederredenen of om foetale redenen, is de laatste jaren veel toegenomen. Echter, de geïnduceerde arbeid het is niet vrij van risico's: postpartum bloeding (PPH), trombo-embolische gebeurtenissen en placenta disfunctie zijn de meest verontrustende problemen voor verloskundigen omdat zij de belangrijkste oorzaken zijn van moedersterfte, ook in ontwikkelde landen.
"In de afgelopen jaren, afhankelijk van het ziekenhuis, tussen 15 en 25% van de geboorten kan worden geïnduceerd"zegt Dr. José Luis Bartha, hoofd van de dienst verloskunde en gynaecologie van het Universitair Ziekenhuis La Paz, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de UAM en covoorzitter van het organisatiecomité van het XXV Nationaal Congres van Perinatale Geneeskunde.
Voor inductie gebruiken specialisten mechanische methoden of farmacologische methoden die veilig zijn. "De meest voorkomende farmacologische methoden zijn oxytocine en prostaglandinen, over het algemeen wordt een vaginaal toedieningssysteem gebruikt dat de verwijdering mogelijk maakt," zegt Dr. Bartha.
Geïnduceerde levering: wanneer is dit nodig?
de geïnduceerde arbeid Het ontstaat wanneer de verlenging van de zwangerschap het leven van de moeder, de baby of beide in gevaar kan brengen. Het wordt meestal aanbevolen in deze gevallen:
1. Zwangerschap is te lang. Het wordt beschouwd als een geval van chronologisch langdurige zwangerschap, in de week 41 + 3 dagen, dat wil zeggen, slechts één week nadat de vermoedelijke datum van bevalling is vervuld.
2. Voortijdige membraanruptuur met voldragen zwangerschap. Wanneer het vruchtwaterzakje breekt, maar de moeder de volgende 24 uur niet is gaan werken.
3. Maternale ziekten zoals diabetes of hypertensie, die de foetus kan beïnvloeden. Er zijn ook andere pathologieën zoals hart, nier, long of lever die de uitvoering van een geïnduceerde afgifte kunnen rechtvaardigen.
4. Aanwezigheid van meconium in het vruchtwater. Het is meestal een indicatie van foetale nood.
5 Uitgestelde intra-uteriene groei. Het is gerelateerd aan een probleem in de placenta en een tekort aan voedingsstoffen. In deze gevallen wordt geïnduceerde bevalling aanbevolen, zodat de baby normaal buiten blijft groeien, als het levensvatbaar is met de rijping van hun longen, hun zwangerschapsduur ...
Risico's van geïnduceerde bevalling
de Induced delivery rate groeit in ons land, hetzij om moederlijke redenen of om foetale redenen. Daarom hebben specialisten veilige methodes nodig om het uit te voeren, vooral van toepassing op vrouwen waarbij de baarmoederhals nog niet volwassen is, methoden die het mogelijk maken om het te verzachten en in te korten om effectief en vooral veilig te werken voor de baarmoederhals. moeder en de foetus.
Voor dr. Alberto Galindo, hoofd van de dienst verloskunde en gynaecologie van het universitair ziekenhuis 12 de Octubre, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan het UCM en covoorzitter van het organisatiecomité van het congres, "samen met prematuriteit en verwante stoornissen" disfunctie van de placenta, inclusief pre-eclampsie en groeiachterstand, postpartum bloeding neemt een geweldige plaats in onder de zorgen van de verloskundige "en blijft" de postpartum bloeding, trombo-embolische ongevallen en placenta-disfunctie, de problemen die ons het meest aangaan als verloskundigen zijn de belangrijkste oorzaken van maternale mortaliteit, zelfs in landen die zo ontwikkeld zijn als de onze '.
In Spanje, postpartum bloeding compliceert 3 tot 5% van alle bevallingen. Volgens Dr. Galindo "hebben we gelukkig een arsenaal aan maatregelen waarvan de toepassing in veel ziekenhuizen is geprotocolleerd om grote problemen bij zojuist bevallen vrouwen te voorkomen die het mogelijk maken om op een duidelijke en dramatische manier de ernstige complicaties in verband met de postpartum bloeding. "
Carbetocine is het favoriete medicijn om het risico op postpartumbloeding te verminderen, omdat het een aantal voordelen heeft, zoals lage bijwerkingen, een enkele dosis en stabiel zijn bij kamertemperatuur. "Hoewel het gebruik ervan vandaag alleen wordt overwogen voor de patiënt die net een keizersnede heeft afgeleverd en niet voor vaginale bevalling, denk ik dat we vroeg of laat zullen zien hoe het wordt toegepast na een vaginale bevalling," zegt Dr. . Galindo.
Marisol Nuevo Espín
