Hypothyreoïdie bij kinderen
de infantiele hypothyreoïdie treft tussen één en drie procent van de kinderpopulatie. Na de geboorte kan de meeste congenitale hypothyreoïdie snel worden gediagnosticeerd en behandeld. Schildklierhormonen zijn noodzakelijk voor de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Op zo'n manier dat het ontbreken van deze hormonen in de laatste maanden van de zwangerschap en de eerste levensdagen, een onomkeerbare mentale achterstand veroorzaakt.
De belangrijke rol van schildklierhormonen
Dat is de reden waarom, voor de juiste ontwikkeling van de foetus, elke zwangere vrouw normale schildklierhormoonwaarden moet hebben, wat betekent dat ze voldoende jodium hebben. Bovendien zijn schildklierhormonen noodzakelijk voor het goed functioneren van bepaalde organen en systemen (metabolisme, hart, spijsvertering, voortplantingssysteem, enz.), Die worden beïnvloed als u niet over voldoende niveaus beschikt.
In de pediatrische populatie is hypothyreoïdie de meest voorkomende schildklierdisfunctie, met een prevalentie - volgens de laatst gepubliceerde onderzoeken - van tussen 1% en 3%. Aan de andere kant wordt geschat dat 5% van de kinderen lichte of subklinische hypothyreoïdie heeft. De diagnose van het grootste aantal infantiele hypothyreoïdie mild is te wijten aan de voltooiing van de diagnose en het starten van de behandeling op een geschikt moment, en aan de verbetering van de detectie van sommige vals-negatieve gevallen, zoals tweelingen, dankzij de herhaalde hakproef na 15 dagen.
Diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen
Door de diagnose in de kindertijd is het mogelijk om toekomstige veranderingen van de schildklier op volwassen leeftijd te voorkomen. Sterker nog, er verschijnen steeds meer schildklierpathologieën op volwassen leeftijd waarvan de oorsprong ligt in de kindertijd.
De diagnose van aangeboren hypothyreoïdie is goed gedocumenteerd en is technisch niet ingewikkeld, omdat het TSH-gehalte in het bloedmonster eenvoudig wordt bepaald (hieltest uitgevoerd bij neonatale screening). De studie van schildklierdisfunctie door het biochemische laboratorium is ook niet complex.
Wat meer complicaties oplevert, is de oorzaak kennen die deze disfunctie veroorzaakt. In deze zin zou het zeer nuttig zijn om te weten welke genen verantwoordelijk zijn voor veel van deze schildklierziekten, zowel voor diagnose als behandeling.
Typen kinderhypothyreoïdie
Er zijn twee gedifferentieerde vormen van hypothyreoïdie. Aan de ene kant aangeboren, waarbij op hun beurt degenen worden gedifferentieerd die een genetische oorsprong hebben en die hun hele leven moeten worden behandeld, en transiënten, waarbij de oorsprong van een schildklierdisfunctie te wijten kan zijn aan de moeder of vanwege bepaalde schildklierpathologieën, of voor bepaalde behandelingen, zou ook een overmaat of defect van jodium de oorzaak kunnen zijn. In deze gevallen kan de behandeling worden opgeschort zodra de juiste schildklierfunctie is hersteld. De meest getroffen bevolking zijn prematuur geboren kinderen.
Aan de andere kant zijn er verworven, waarvan de prevalentie toeneemt met de leeftijd. De symptomen in dit type zijn afhankelijk van de mate van disfunctie, hoewel de belangrijkste zijn: korte gestalte, obesitas, constipatie, droge huid en slaperigheid. In deze groep hebben de duidelijk pathologische hypothyreoïdtumoren meestal een auto-immuunoorsprong, niet de subklinische tumoren die in 29% van de gevallen een genetische oorsprong hebben.
Lijnen van het werk in hypothyreoïdie
De detectie van aangeboren hypothyreoïdie door het meten van TSH in het capillaire bloed van de pasgeborene verkregen in de hielproef heeft spectaculaire resultaten opgeleverd bij het voorkomen van het begin van de ziekte, maar er zijn nog verschillende aspecten in behandeling waarvan we meer kennis hebben. zal toestaan om het te detecteren en het beter te diagnosticeren.
Een andere belangrijke kwestie is om de kennis van voorbijgaande hypothyreoïdie te verdiepen, aangezien deze tijdelijke veranderingen van de normale werking van de schildklier een hoge mate van angst bij families veroorzaken en de pathofysiologie ervan nog niet goed bekend is.
Teresa Pereda
Advies: Perinatale Diagnose Commissie van de Spaanse Vereniging voor Klinische Biochemie en Moleculaire Pathologie (SEQC)
