Ootitis media bij kinderen en resistentie tegen antibiotica
De kou en de regen vermenigvuldigen de gevallen van otitis media bij kinderen vanwege het risico op verkoudheid, een aandoening die de meest voorkomende oorzaak is van bezoeken aan de otolaryngoloog bij baby's en kinderen jonger dan 5 jaar. Momenteel heeft het buitensporige gebruik van antibiotica geleid tot een toename in de resistentie tegen de antimicrobiële stoffen die veel worden gebruikt.
de baby's en jonge kinderen hebben meer kans dat volwassenen lijden acute otitis media (AOM) omdat hun fysionomie anders is dan die van volwassenen. In feite lijdt 90% van de kinderpopulatie voor de leeftijd van vijf jaar minstens één episode van otitis, volgens gegevens van de Spaanse Vereniging voor Otolaryngologie en Hoofd- en Halschirurgie (SEORL-CCC).
En is dat volgens Dr. Javier Cervera, lid van de Pediatric Otolaryngology Commission van de SEORL, "acute otitis media (AOM) een ontstekingsproces dat het middenoor aantast, waarvan de meest voorkomende oorzaak de infectie van de luchtweg is superieur. " Het is een van de meest voorkomende problemen, omdat in feite twee op de drie kinderen hebben voor het einde van het jaar minstens één episode van acute otitis media, volgens SEORL-gegevens.
Deze hoge incidentie van otitis media bij kinderen is te wijten aan "zijn buis van Eustachius is breder, korter en meer horizontaal dan bij volwassenen, dus het openingsmechanisme is minder efficiënt en vergemakkelijkt de komst van ziektekiemen van de neus, "legt de arts uit. "The maximale piek ligt tussen 6 en 11 maandens van leeftijd en, later, onder 4 en 5 jaar", benadrukt hij.
Otitis en gehoorverlies bij kinderen
Een studie die afgelopen oktober in het magazine werd gepubliceerd European Journals of Pediatrics concludeert dat het Urtitis media bij kinderen is het belangrijkste oorzaak van gehoorverlies bij kinderen en dit bevestigt de angst van de ouders voor doofheid met betrekking tot otitis.
Tussen een 10 en 20% van de kinderen heeft frequente afleveringen van otitis media aguada OMA. Deze pathologie wordt terugkerende (OMAR) wanneer het kind drie of meer afleveringen ontwikkelt in zes maanden, of vijf of meer in een jaar. "Dit is een probleem dat de ouders vaak erg zorgen baart, omdat zij die er op zeer jonge leeftijd aan lijden vaak meer vatbaar zijn voor herhaling en, bovendien, andere factoren zoals man, broers en zussen met een voorgeschiedenis van OMAR, kunstmatige lactatie, falen van de initiële behandeling, bilaterale ziekte, passieve roker of het bijwonen van kinderdagverblijven", zegt Dr. Cervera, een ander onderzoek gepubliceerd in The Journal of Pediatrics bevestigt de associatie tussen de vroegste leeftijd van een AOM en de terugkerende AOM.
Vóór drie jaar "is het immuunsysteem van verdedigingen nog niet ontwikkeld, dus wanneer ze gaan naar de kinderopvang en het is normaal dat ze verkouden worden van andere collega's. Op dit moment is het heel gebruikelijk dat iedereen die deze centra bezoekt, symptomen van infectieuze processen van de snelwegen heeft, waar acute otitis media beginnen, "zegt Dr. Cervera.
Dit is de ontwikkeling van otitis media bij kinderen
Na de eerste paar dagen van een verkoudheid valt het op, "er is progressieve oorpijn die gewoonlijk wordt gedefinieerd als kloppend omdat ze als beats of beats zijn. Ook gehoorverlies en vaak tinnitus, veroorzaakt door de aanwezigheid van vocht in de trommelvliesdoos. "Bovendien kan het produceren koorts tot 40ºC en als het evolueert, veroorzaakt het een perforatie van het trommelvlies. "Het is hier wanneerhij hoorde het en zowel pijn als hoge temperaturen hebben de neiging om te verdwijnen ", zegt hij.
De preventiemaatregelen van de AOM "zijn daarom gericht op het bewaken van hygiënische en milieumaatregelen die de omstandigheden vermijden die hun uiterlijk bevorderen, zoals verkoudheid", zegt Dr. Cervera. Daarnaast is er het pneumokokkenvaccin en in bepaalde gevallen voegt het eraan toe: "het toedienen van bepaalde medicijnen is handig".
Overmatige behandeling van otitis met antibiotica
AOM is een zelfbeperkte ziekte, "wat betekent dat het in 80% van de gevallen spontaan genezen is, dus de beslissing om een antibioticum voor te schrijven, hangt van een aantal factoren af", legt Dr. Cervera uit.
In het geval van kinderen jonger dan twee jaar is "spontane genezing lager, dus antibiotica zijn geïndiceerd, die ook effectiever zijn bij zuigelingen, vooral als er sprake is van recidieven," zegt hij. In feite is een recente studie gepubliceerd in Plos One concludeert dat behandeling met orale antibiotica van een eerste episode tijdens de kinderjaren geen invloed heeft op het aantal recidieven. Bovendien zijn ze ook geïndiceerd wanneer er sprake is van een ernstige OMA, in gevallen van veel pijn of hoge koorts en met complicaties, zoals otorrhea, mastoiditis.
Van de SEORL waarschuwen ze dat het overmatige gebruik van antibiotica heeft een toename in resistentie tegen antimicrobiële stoffen veroorzaakt werknemers gewoonlijk in de behandeling van otitis media.
De huidige trend in de behandeling van AOM is om zich te concentreren op een consensus-beslissingsmodel met de patiënt en zijn familie, wat heeft aangetoond dat het het gebruik van antibiotica vermindert en de tevredenheid verhoogt. Dit model beoogt, in gevallen waarin er geen duidelijke indicatie is voor het gebruik van antibiotica, om een symptomatische behandeling uit te voeren, samen met een observatie van de evolutie van de symptomatologie. "Altijd uitleggen van de voor- en nadelen van deze therapeutische optie en het aanbieden van het alternatief voor antibioticabehandeling", besluit Dr. Cervera.
Carlos Mateos / Rocío Jiménez. COM GEZONDHEID
